2021年USPSTF发布结直肠癌筛查的最新建议

摘要描述:

其中由于与gFOBT相比,FIT筛查可以不受饮食或药物的限制,且对结直肠癌和晚期腺瘤的检出率也更高从而成为除结肠镜检查外参与及接受度最高的筛查方法[5-7]。(2)FIT的准确性有比较多的证据基础,其中OC-Sensor定量FIT的证据最多(13项研究,阈值:20μg/g),其中结直肠癌检测的汇总敏感性为074(95%CI,064-083),合并特异性为094(95%CI,093-096)。

————————

一、流行病学

结直肠癌(CRC)是一种致死性疾病,在美国是癌症死亡的第三大原因,预计2021年美国将有52,980人死于结直肠癌。结直肠癌最常发生在65岁至74岁的人群中,据估计10.5%的新结直肠癌病例发生在50岁以下的人群中。2016年美国26%符合条件的成年人从未接受过结肠直肠癌筛查,2018年有31%的人没有及时接受筛查[1]。在美国的不同种族中,白人的参与率最高,其次是非洲裔美国人,西班牙裔最低。

二、筛查成果

结直肠癌筛查是在美国首创的,自20世纪60年代美国就开始了结直肠癌筛查。通过过去几十年进行的筛查也取得了显著的效果,CRC筛查的参与率从20世纪80年代的约35%稳步上升至2010年的超过65% 。CRC发病率由1975年60.5/10万降至38.7/10万(2012-2016年),从2005年到2016年,发病率每年下降大约3%。而CRC的死亡率由1980年至2017年下降了53%(男性),到1969年至2017年下降了57%(女性)[2]。

三、筛查策略及筛查试验方法使用概况

目前美国的结直肠癌筛查计划是对50-75岁人群主要采用基于每年一次的粪便隐血试验的筛查策略。其中被FDA批准上市的日本荣研的OC系列筛查产品因拥有很好的性能是主要的筛查产品之一[3]。另外其也被批准纳入了美国的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),每完成一次粪便免疫化学试验(FIT)医疗保险平均可报销21.86美元。

2018年67.0%的50至75岁符合美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的结肠直肠癌筛查建议的美国成年人筛查情况汇总:60.6%的人在过去10年做过结肠镜检查。估计有11.3%的人在过去一年内曾接受过愈创木粪便检测(gFOBT)或FIT检测,或在过去三年内接受过FIT-DNA检测。在过去5年中有乙状结肠镜检查或CT结肠镜检查的成年人较少为3.1%[4]。其中由于与gFOBT相比,FIT筛查可以不受饮食或药物的限制,且对结直肠癌和晚期腺瘤的检出率也更高从而成为除结肠镜检查外参与及接受度最高的筛查方法[5-7]。

四、2021年USPSTF发布结直肠癌筛查的最新建议[1]

1、推荐概要

2、推荐的筛查策略

不同筛查试验的风险和好处各不相同。由于现有证据有限,USPSTF建议的结肠直肠癌筛查试验不包括用于的血清检测、尿液检测或胶囊内窥镜检查。推荐的是直接可视化检测和基于粪便的检测,汇总如下:

3、基于粪便的筛查试验比对

(1)每年进行FIT或每年进行sDNA-FIT筛查比每3年进行gFOBT或sDNA-FIT筛查获得的估计寿命更长。

(2)FIT的准确性有比较多的证据基础,其中OC-Sensor定量FIT的证据最多(13项研究,阈值:20μg/g),其中结直肠癌检测的汇总敏感性为0.74(95% CI, 0.64-0.83) ,合并特异性为0.94(95% CI, 0.93-0.96)。

(3)建模估计,每年用sDNA-FIT筛查将比每年用FIT筛查导致更多的结肠镜检查

五、OC-Sensor定量FIT在美国的应用

1、应用于美国的筛查成果展示

对在2007年或2008年间年龄在50-70岁之间的CRC筛查项目参与者进行了4轮筛查情况的追踪(第一轮向670,841名健康计划成员邮寄了OC-Sensor定量FIT工具包)总体精检率约为80%,总体对结直肠癌、进展期腺瘤及腺瘤的阳性预测值分别为2.7%、11.4%及50.1%。

2、美国筛查指南推荐产品

《粪便免疫化学检测筛查结直肠肿瘤共识建议》 (美国结直肠癌多学会工作组 USMSTF,2016 年发布)[9]

(1)对比了各类定量FIT仪器在结直肠癌和腺瘤的敏感性和特异性,OC系列的最好。

(2)与 gFOBT 相比,在结直肠癌和腺瘤的筛查 FIT 有更好的敏感度和特异性。

(3)OC系列定量 FIT 仪器在cut-off 值在100ng/ml 时敏感性和特异性最好。

————————

这篇文章图片及文章资料来源于互联网,用于交流、学习和研究。如文章资料内文字翻译有错误或侵权错误的讯息,请联系删除及修正。

————————

让您每天便捷领取千万款超值淘宝、天猫、拼多多、京东商品优惠券。

马上来取购物优惠券:

大券客优惠商城平台

————————

TopItInfo改写编辑:

一.流行病学结直肠癌(CRC)是一种致死性疾病,在美国是癌症死亡的第三大原因,预计2021年美国将有52,980人死于结直肠癌。

结直肠癌最常发生在65岁至74岁的人群中,据估计10.5%的新结直肠癌病例发生在50岁以下的人群中。

2016年美国26%符合条件的成年人从未接受过结肠直肠癌筛查,2018年31%的人未及时接受筛查[1]。

在美国不同种族中,白人的参与率最高,其次是非洲美国人,西班牙人最低。

二筛查成果通过过去几十年进行的筛查也取得了显著的效果,CRC筛查的参与率从20世纪80年代的约35%稳步上升至2010年的超过65%。

CRC发病率由1975年60.5/10万降至38.7/10万(20122016年),从2005年到2016年,发病率每年下降大约3%。

而CRC的死亡率由1980年至2017年下降了53%(男性),到1969年至2017年下降了57%(女性)[2]。

三.筛查策略及筛查试验方法使用概况目前美国的结直肠癌筛查计划是对5075岁人群主要采用基于每年一次的粪便隐血试验的筛查策略。

其中经FDA批准上市的日本荣研的OC系列筛选产品,性能好是主要筛选产品之一[3]。

另外其也被批准纳入了美国的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),每完成一次粪便免疫化学试验(FIT)医疗保险平均可报销21.86美元。

2018年67.0%的50至75岁符合美国预防服务工作组(U.S.PreventiveServicesTaskForce)的结肠直肠癌筛查建议的美国成年人筛查情况汇总:60.6%的人在过去10年做过结肠镜检查。

估计有11.3%的人在过去一年内曾接受过愈创木粪便检测(gFOBT)或FIT检测,或在过去三年内接受过FITDNA检测。

在过去5年中有乙状结肠镜检查或CT结肠镜检查的成年人较少为3.1%[4]。

其中,与gFOBT相比,FIT筛查不受饮食和药物的限制,直肠癌和晚期腺瘤的检测率也很高,因此成为除了肠镜检查以外参加和接受度最高的筛查方法[57]。

四.2021年USPSTF发布结直肠癌筛查的最新建议[1]1.推荐概要2.推荐的筛查策略不同筛查试验的风险和好处各不相同。

由于现有证据有限,USPSTF建议的结肠直肠癌筛查试验不包括用于的血清检测.尿液检测或胶囊内窥镜检查。

推荐的是直接可视化检测和基于粪便的检测,汇总如下:3.基于粪便的筛查试验比对(1)每年进行FIT或每年进行sDNAFIT筛查比每3年进行gFOBT或sDNAFIT筛查获得的估计寿命更长。

(2)FIT的准确性有比较多的证据基础,其中OCSensor定量FIT的证据最多(13项研究,阈值:20μg/g),其中结直肠癌检测的汇总敏感性为0.74(95%CI,0.640.83),合并特异性为0.94(95%CI,0.930.96)。

(3)建模估计,每年用sDNAFIT筛查将比每年用FIT筛查导致更多的结肠镜检查。

5.OCSensor定量FIT在美国的应用程序,应用于。

1.美国的筛选成果展示了针对2007年或2008年间年龄在5070岁之间的CRC筛选项目参加者进行了4次筛选状况的追踪(第一次向670841名健康计划成员邮寄了OCSensor定量FIT工具包):整体精密检查率约为80%,整体直肠癌。

进展期腺瘤和腺瘤的阳性预测值分别为2.7%.11.4%。

2.美国筛查指南推荐产品《粪便免疫化学检测筛查结直肠肿瘤共识建议》(美国结直肠癌多学会工作组USMSTF,2016年发布)[9](1)对比了各类定量FIT仪器在结直肠癌和腺瘤的敏感性和特异性,OC系列的最好。

(2)与GFOBT相比,结直肠癌和腺瘤的筛选FIT具有更好的敏感性和特异性。

(3)OC系列定量FIT仪器在cutoff值为100ng/ml时敏感性和特异性最好。

这篇文章的照片和文章的资料来自互联网,用于交流学习和研究。

如果文章资料中的文字翻译有错误或侵权错误,请联系删除和修改。

————————

核心关键词 :

“筛查”,”美国”,”结直肠癌”,”定量”,”检测”,”结肠直肠癌”,”的人”,”粪便”,”腺瘤”,”结肠镜检查”